.

Mresvia

Vacciner, övriga vacciner mot virusinfektioner

Aktiva substanser RNA-100-AR2

Styrka och beredningsform
Biologiskt läkemedelReceptbelagtUtökad övervakning

Alla avsnitt

Dosering

Den rekommenderade dosen mRESVIA är en engångsdos på 0,5 ml.

Personer med försvagat immunsystem i åldern 18 år och äldre

Den rekommenderade dosen mRESVIA är en engångsdos på 0,5 ml. Vissa personer med försvagat immunsystem kan ha nytta av en andra dos, se avsnitt Farmakodynamik.

Pediatrisk population

Säkerhet och effekt för mRESVIA för barn (från födseln till under 18 års ålder) har ännu inte fastställts. Inga data finns tillgängliga.

Administreringssätt

Endast för intramuskulär injektion.

mRESVIA ska helst administreras i deltamuskeln på överarmen. Injektionen ska ges med vedertagen aseptisk teknik.

Vaccinet får inte injiceras intravenöst, subkutant eller intradermalt.

Vaccinet ska inte blandas med andra vacciner eller läkemedel i samma spruta.

Anvisningar om beredning av läkemedlet före administrering och särskilda försiktighetsåtgärder för hantering finns i avsnitt Särskilda anvisningar för destruktion och övrig hantering.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Förteckning över hjälpämnen.

Indikationer

mRESVIA är avsett för aktiv immunisering för att förebygga nedre luftvägssjukdom orsakad av respiratoriskt syncytialvirus (RSV) hos vuxna som är 18 år eller äldre.

Detta vaccin ska användas i enlighet med officiella rekommendationer.

Varningar och försiktighet

Spårbarhet

För att underlätta spårbarhet av biologiska läkemedel ska läkemedlets namn och tillverkningssatsnummer dokumenteras.

Överkänslighet och anafylaxi

Lämplig medicinsk behandling och övervakning ska alltid finnas omedelbart tillgängliga i händelse av en svår överkänslighetsreaktion, inklusive anafylaxi, efter administrering av vaccinet.

Ångestrelaterade reaktioner

Ångestrelaterade reaktioner, inklusive vasovagala reaktioner (synkope), hyperventilering eller stressrelaterade reaktioner, kan förekomma i samband med vaccination som en psykogen reaktion på injektionen med en nål. Det är viktigt att försiktighetsåtgärder vidtas för att undvika skada från svimning.

Samtidig sjukdom

Vaccination ska senareläggas hos personer med akut infektion eller febril sjukdom. Förekomst av en lindrig infektion, såsom en förkylning, utgör inte ett skäl för att senarelägga vaccination.

Trombocytopeni och blodkoagulationssjukdomar

Liksom med andra intramuskulära injektioner ska vaccinet ges med försiktighet till personer som får behandling med antikoagulantia och till de som har trombocytopeni eller någon form av blodkoagulationssjukdom (t.ex., hemofili) eftersom blödning eller blåmärken kan uppkomma hos dessa personer efter en intramuskulär administrering.

Personer med försvagat immunsystem

Säkerhet och immunogenicitet för mRESVIA har bedömts hos personer med försvagat immunsystem. Personer med försvagat immunsystem kan ha ett nedsatt immunsvar på detta vaccin (se avsnitt Biverkningar och Farmakodynamik).

Vaccineffektens begränsningar

Liksom med alla vacciner är det möjligt att vaccination med mRESVIA inte ger skydd till alla mottagare av vaccinet.

Hjälpämne - natrium

Detta vaccin innehåller mindre än 1 mmol (23 mg) natrium per 0,5 ml dos, d.v.s. är näst intill ”natriumfritt”.

Biverkningar

Sammanfattning av säkerhetsprofilen

Säkerhetsprofilen och de biverkningsfrekvenser som presenteras nedan är baserade på data från tre kliniska studier: studie 1 på vuxna ≥ 60 år (n = 18 245), studie 2 på vuxna i åldern 18 till 59 år (n = 502) och studie 3 på vuxna med försvagat immunsystem i åldern 18 år och äldre (n = 150).

Personer 60 år eller äldre I studie 1 med studiedeltagare 60 år eller äldre, var de vanligaste rapporterade biverkningarna smärta vid injektionsstället (55,9 %), trötthet (30,8 %), huvudvärk (26,7 %), myalgi (25,6 %) och artralgi (21,7 %). Dessa lokala och systemiska biverkningarna inträffade inom 1 till 2 dagar efter injektionen och avklingade inom 1 till 2 dagar efter debuten. Majoriteten av de lokala och systemiska kontrollerat studerade biverkningarna var lindriga.

Personer i åldern 18 till 59 år

I studie 2, med studiedeltagare i åldern 18 till 59 år med ökad risk för nedre luftvägssjukdom orsakad av RSV, var de vanligaste rapporterade biverkningarna smärta vid injektionsstället (73,9 %), trötthet (36,9 %), huvudvärk (33,3 %), myalgi (28,9 %) och artralgi (22,7 %). De flesta kontrollerat studerade lokala och systemiska biverkningarna uppkom inom 1 till 2 dagar efter injektionen och hade en medianduration på 2 dagar.

Personer med försvagat immunsystem i åldern 18 år och äldre I studie 3, med studiedeltagare i åldern 18 år och äldre som tidigare genomgått solid organtransplantation (SOT) (njurar, lever eller lungor), överensstämde reaktogenicitet efter en eller två doser med den kända profilen för mRESVIA. Inga oväntade säkerhetsfynd noterades.

Lista i tabellform över biverkningar

Rapporterade biverkningar är listade enligt följande frekvenskategorier:

Mycket vanliga (≥ 1/10) Vanliga (≥ 1/100, < 1/10) Mindre vanliga (≥ 1/1 000, < 1/100) Sällsynta (≥ 1/10 000, < 1/1 000) Mycket sällsynta (< 1/10 000)

Biverkningarna presenteras inom varje frekvensområde efter fallande allvarlighetsgrad (tabell 1).

Tabell 1: biverkningar efter administrering av mresvia

MedDRA-klassificering av
organsystem
Frekvens Biverkning(ar)
Blodet och lymfsystemet Mycket vanliga Lymfadenopati*
Immunsystemet Mindre vanliga Överkänslighet
Centrala och perifera nervsystemet Mycket vanliga Huvudvärk
Mindre vanliga Yrsel
Sällsynta Perifer ansiktspares (t.ex.,
Bells pares)†
Magtarmkanalen Mycket vanliga Illamående/kräkningar‡
Hud och subkutan vävnad Sällsynta Urtikaria§
Muskuloskeletala systemet och
bindväv
Mycket vanliga Myalgi
Artralgi
Allmänna symtom och/eller symtom
vid administreringsstället
M ycket vanliga Smärta vid injektionsstället
Trötthet
Frossa
Vanliga Feber
Erytem vid
injektionsstället
Svullnad/induration vid
injektionsstället
Sällsynta Klåda vid injektionsstället

* Lymfadenopati insamlades in som av ”Svullnad i axillen (armhålan) eller ömhet ipsilateralt till injektionssidan”.

† I studie 1 fick en deltagare i vaccingruppen en allvarlig biverkning med ansiktspares med debut dag 5. Inom riskfönstret på 42 dagar efter injektionen rapporterades Bells pares och/eller ansiktspares av 2 deltagare i mRESVIA-gruppen och 2 deltagare i placebogruppen. Alla dessa 4 deltagare uppvisade riskfaktorer för Bells pares. I studie 2 fick en deltagare, som hade flera bakomliggande vilseledande medicinska tillstånd och fick en lägre dos av prövningsvaccinet, en allvarlig biverkning i form av Bells pares dag 43.

‡ Rapporterade som vanliga hos personer 60 år eller äldre (studie 1).

§ Urtikaria har observerats med antingen akut debut (inom några dagar efter vaccinationen) eller fördröjd debut (upp till cirka två veckor efter vaccinationen) och kan ha en akut eller kronisk (≥ 6 veckor) duration.

Rapportering av misstänkta biverkningar

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning via det nationella rapporteringssystemet listat i bilaga V.

Farmakodynamik

Farmakoterapeutisk grupp: Vacciner, övriga vacciner mot virusinfektioner, ATC-kod: J07BX05

Verkningsmekanism

mRESVIA är ett mRNA-baserat vaccin som kodar för det membranförankrade RSV-A- F-glykoproteinet som har stabiliserats i prefusionskonformationen genom att aminosyrasekvensen har ändrats. Det finns en antigenisk korsreaktivitet mellan RSV-A-prefusionsglykoproteinet och RSV-B- prefusionsglykoproteinet. Detta prefusions-F-glykoprotein utgör ett mål för neutraliserande antikroppar som medierar skydd mot RSV-associerad luftvägssjukdom.

mRESVIA stimulerar produktion av RSV-A- och RSV-B-neutraliserande antikroppar och inducerar antigenspecifika cellulära immunsvar.

Klinisk effekt och säkerhet

Studie 1 – på personer 60 år eller äldre

Studie 1 (EUDRA CT-nummer 2021-005026-20) är en pågående randomiserad, observatörsblindad, placebokontrollerad, pivotal fas 2/3-studie genomförd i 22 länder i Central- och Latinamerika, Afrika, Asien-Stillahavsregionen, Nordamerika och Europa. Studien utvärderade säkerheten och effekten av en engångsdos mRESVIA för att förebygga RSV-associerad nedre luftvägssjukdom hos vuxna i ≥ 60 års ålder med eller utan bakomliggande medicinska tillstånd.

Populationen för den primära effektanalysen (per protokoll-uppsättning eller PPS) inkluderade 35 088 deltagare som fick antingen mRESVIA (n = 17 572) eller placebo (n = 17 516). Bland alla studiedeltagare var 50,9 % män, 63,5 % vita, 12,2 % var svarta eller afroamerikaner, 8,7 % var asiater och 34,6 % var av spanskt eller latinamerikanskt ursprung. Medianåldern var 67 år (intervall: 60-96), där 63,5 % var i åldern 60-69, 30,9 % i åldern 70-79 och 5,5 % ≥ 80 år. Totalt 6,9 % hade protokolldefinierade riskfaktorer för RSV-associerad nedre luftvägssjukdom (kongestiv hjärtsvikt och/eller kroniskt obstruktiv lungsjukdom [KOL]) och 29,3 % hade ≥ 1 komorbiditet av intresse. Totalt 21,8 % bedömdes vara ”vulnerable” (sårbar) eller ”frail” (skör) enligt skalan Edmonton Frail Scale.

De primära effektmåtten var förebyggande av en första episod av RSV-associerad nedre luftvägssjukdom med ≥ 2 eller ≥ 3 symtom som uppkom mellan 14 dagar och 12 månader efter injektion. RSV-associerad nedre luftvägssjukdom definierades som RSV-infektion bekräftad med polymeraskedjereaktion med omvänd transkription (RT-PCR) och radiologisk evidens för pneumoni eller ≥ 2 fördefinierade nya eller försämrade symtom som varade ≥ 24 timmar inklusive andnöd, hosta och/eller feber väsande andningsljud, sputumproduktion, takypné, hypoxemi och pleuritsmärta.

De primära effektmåtten uppnåddes (den nedre gränsen för det alfajusterade konfidensintervallet [KI] av vaccineffekten [VE] var > 20 %), inklusive VE på 83,7 % (95,88 % KI: 66,0 %, 92,2 %) jämfört med RSV-associerad nedre luftvägssjukdom som definieras med ≥ 2 symtom. Övriga primära effektmått jämfört med RSV-associerad nedre luftvägssjukdom som definieras med ≥ 3 symtom uppnåddes också, med en VE på 82,4 % (96,36 % KI: 34,8 %, 95,3 %). Dessa analyser utfördes efter en median på 3,7 månaders uppföljning.

Ytterligare en analys av effekten utfördes efter en mediantid på 8,6 månaders (intervall: 0,5 till 17,7 månader) uppföljning. En enkeldos mRESVIA uppfyllde samma kriterium som definierades i den primära analysen av prevention av RSV-associerad nedre luftvägssjukdom med ≥ 2 symtom (se tabell 2). Vaccineffekten mot RSV-associerad nedre luftvägssjukdom med ≥ 3 symtom var 63,0 % (95 % KI: 37,3 %, 78,2 %; antal deltagare i mRESVIA-gruppen var n = 19 / N 18 112) och i placebogruppen n = 51 / N 18 045).

Vid tidpunkten för den ytterligare analysen var punktuppskattningarna av VE i analyserna av undergrupperna enligt ålder, komorbiditet och skörhet i allmänhet i linje med VE för den totala populationen baserat på per protokoll-uppsättningen (tabell 2).

Tabell 2: den ytterligare analysen av vaccineffekten (ve) av mresvia för förebyggande av en

Första episod av rsv-associerad nedre luftvägssjukdom (med 2 eller fler symtom)

14 Dagar efter injektionen och upp till 12 månader efter injektionen (per protokoll-

Uppsättning)

Undergrupp mRESVIA
Fall, n/N*
Placebo
Fall, n/N*
VE, %
(95 % KI)
Totalt 47/18 112 127/18 045 63,3 (48,7; 73,7)
Åldersgrupp
60 till 69 år 31/11 219 77/11 170 60,1 (39,5; 73,7)
70 till 79 år 10/5 464 45/5 439 78,0 (56,3; 88,9)
≥ 80 år 6/1 429 5/1 436 NA†
Komorbiditeter‡
Inga (0) 31/12 751 76/12 796 59,5 (38,5; 73,4)
En eller flera (≥ 1) 16/5 361 51/5 249 69,3 (46,1; 82,5)
Skörhetsstatus
Vital/klarar sig bra (0-3) 37/13 417 104/13 274 65,0 (49,0; 75,9)
Sårbar/skör (≥ 4) 9/3 817 17/3 884 46,5 (-20,0; 76,2)

*Baserat på antalet deltagare i varje undergrupp.

† NA = Ej tillämpligt på grund av det låga antalet totala fall som uppnåddes i denna undergrupp ‡ Komorbiditeter som inkluderades i denna analys var kroniska hjärt-lungsjukdomar, inklusive kongestiv

hjärtsvikt, KOL, astma och kroniska respiratoriska sjukdomar såväl som diabetes, avancerad leversjukdom och avancerad njursjukdom.

Eftersom andnöd är associerat med svårare RSV-sjukdom, utfördes en explorativ analys. Det fanns totalt 54 fall av RSV-associerad nedre luftvägssjukdom med andnöd: 43 av placebomottagarna och 11 av mRESVIA-mottagarna.

Studie 2 – på personer i åldern 18 till 59 år

Studie 2 är en randomiserad, dubbelblind, fas 3-studie för att utvärdera immunogenicitet och säkerhet för mRESVIA hos studiedeltagare i åldern 18 till 59 år med ökad risk för nedre luftvägssjukdom orsakad av RSV. Den kliniska studien utfördes i USA, Kanada och Storbritannien.

Lämpliga studiedeltagare hade minst ett av de tillstånd som ökade deras risk för att utveckla RSV- associerad nedre luftvägssjukdom. Av de 494 deltagarna i per protokoll-uppsättningen rapporterades diabetes mellitus hos 59,7 %, kronisk astma hos 38,1 %, kranskärlssjukdom hos 20,9 %, kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) hos 10,1 %, kongestiv hjärtsvikt hos 8,9 % och annan kronisk sjukdom i andningssystemet än KOL eller astma hos cirka 2,4 %. Dessutom hade 63,6 % av deltagarna ett BMI på 30 kg/m² eller högre, vilket tyder på en signifikant prevalens för fetma inom studiepopulationen. Medianåldern var 53 år (intervall: 19-59). De flesta deltagare var vita (80,2 %), 53,6 % var kvinnor och 27,5 % av deltagarna var av spanskt eller latinamerikanskt ursprung.

Effekten av mRESVIA hos den här populationen drogs av jämförelse av halten av RSV- neutraliserande antikropp dag 29 efter vaccination med de i en undergrupp i studie 1 ≥ 60 år. Non- inferiority påvisades för geometrisk medeltiter (GMT, geometric mean titres) för neutraliserande antikropp för RSV A och RSV B (studie 2 per protokoll/studie 1 undergrupp per protokollimmunogenicitet; nedre gräns för 2-sidigt 95 % KI av geometrisk medelkvot [GMR, geometric mean ratio] > 0,667).

Tabell 3: gmt och gmr för neutraliserande antikropp dag 29 (neutraliserande antikropp mot

Rsv-a och rsv-b) från studie 2 (personer i åldern 18 till 59 år med ökad risk för nedre luftvägssjukdom orsakad av rsv) och studie 1 (personer 60 år eller äldre)

mRESVIA
Studie 2 - (PP-uppsättning)
(N = 494)
mRESVIA
Studie 1 - (PPI-
uppsättning)
(N = 1 515)
Studie 2
mot
studie 1
Titer
neutraliserande
antikroppar
(IE/ml)
N1 Modell-
baserad
GMTa
95 % KI N1 Modell-
baserad
GMTa
95 % KI Justerad
GMR
95 %
KI
RSV-A 492 23 245 21 326,
25 336
1 513 19 988 19 038,
20 985
1,163 1,053,
1,285
RSV-B 489 7 831 7 242,
8 467
1 511 6 901 6 603,
7 213
1,135 1,037,
1,242

KI = konfidensintervall; GMT = geometrisk medeltiter; GMR = geometrisk medelkvot; PP = Per protokoll PPI = Per protokollimmunogenicitet; RSV-A = respiratoriskt syncytialvirus subtyp A; RSV-B = respiratoriskt syncytialvirus subtyp B.

N1 = Antal deltagare som inte saknar antikroppsdata vid baslinjen (dag 1) och dag 29.

a Modellbaserad GMT är estimerad efter modellen ANCOVA (analysis of covariance).

RSV-immunsvar efter vaccination med mRESVIA var överensstämmande i demografiska och kliniska undergrupper, inklusive hos de med kroniska medicinska tillstånd eller förhöjt BMI. Liknande immunsvar och vaccineffekt förväntas hos friska vuxna i åldern 18 till 59 år.

Studie 3 – på personer med försvagat immunsystem i åldern 18 år och äldre

Den öppna, enarmade fas 3-studien utvärderade säkerhet, reaktogenicitet och immunogenicitet av mRESVIA hos 150 vuxna som genomgått solid organtransplantation (SOT), med cirka en tredjedel av deltagarna i varje transplantationsundergrupp: njurar, lever eller lungor. Denna deskriptiva studie utfördes i USA, Kanada och Storbritannien.

Deltagarna hade genomgått solid organtransplantation minst 180 dagar före lämnat samtycke och fick kronisk immunsuppressiv behandling för att förhindra avstötning av allogent transplantat, vid tidpunkten för inkludering. En andra dos av mRESVIA administrerades cirka 2 månader (57 dagar) efter den första dosen.

En engångsdos av mRESVIA framkallade robusta neutraliserande svar med geometrisk genomsnittlig stegring (GMFR) i förhållande till baslinjen på 4,9 (95 % KI: 3,9, 6,3) och 3,4 (95 % KI: 2,8, 4,1) mot RSV-A respektive RSV-B vid dag 29.

Efter den andra dosen observerades modesta ökningar, med GMFR på 7,1 (95 % KI: 5,7, 8,8) för RSV-A och 5,2 (95 % KI: 4,3, 6,2) för RSV-B vid dag 85. Neutraliserande antikroppssvar kvarstod ovanför baslinjen till dag 181, med GMFR på 4,5 (95 % KI: 3,6, 5,5) för RSV-A och 3,8 (95 % KI: 3,2, 4,5) för RSV-B. Ökningar efter den andra dosen var tydligare bland de som genomgått njur- och lungtransplantation (64 % av per protokoll-uppsättning), deltagare inom 2 år från transplantation (27 % av per protokoll-uppsättning) och hos deltagare som fick mykofenolsyra (67 % av per protokoll-uppsättning), undergrupper som generellt associeras med högre grad av immunsuppression.

Pediatrisk population

Europeiska läkemedelsmyndigheten har senarelagt kravet att skicka in studieresultat för mRESVIA för en eller flera grupper av den pediatriska populationen för förebyggande av respiratoriskt syncytialvirus (RSV)-associerad nedre luftvägssjukdom (, enligt beslut i Paediatric Investigation Plan (PIP), för godkänd indikation (information om pediatrisk användning finns i avsnitt Dosering).

Läkemedelsform

Injektionsvätska, dispersion.

Vit till benvit dispersion (pH: 7,1 - 7,8).

Interaktioner

Användning med andra vaccin

mRESVIA kan administreras samtidigt med:

• vacciner mot säsongsinfluensa, antingen standarddos eller högdos icke-adjuvanterat

• mRNA-vaccin mot covid-19.

Graviditet och amning

Graviditet

Det finns inga eller begränsad mängd data från användningen av mRESVIA hos gravida kvinnor. Djurstudier av mRESVIA visar inte några direkta eller indirekta skadliga effekter vad gäller dräktighet (se avsnitt Prekliniska säkerhetsuppgifter). Som en försiktighetsåtgärd bör man undvika användning av mRESVIA under graviditet.

Amning

Det är okänt om mRESVIA utsöndras i bröstmjölk.

Fertilitet

Det finns inga tillgängliga data från människa angående effekten av mRESVIA på fertilitet.

Djurstudier av mRESVIA tyder inte på direkta eller indirekta reproduktionstoxikologiska effekter hos kvinnor. Djurstudier är otillräckliga avseende reproduktionstoxikologiska effekter hos män (se avsnitt Prekliniska säkerhetsuppgifter).

Trafik och maskiner

mRESVIA har ingen eller försumbar effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner.

Emellertid kan några av de biverkningar som nämns i avsnitt Biverkningar (t.ex., trötthet, yrsel) tillfälligt påverka förmågan att framföra fordon eller använda maskiner.

Överdosering

Överdosering med mRESVIA är osannolik, eftersom det är förpackat som en engångsdos (se avsnitt Dosering).

I händelse av överdosering rekommenderas att patienten övervakas för tecken eller symtom på biverkningar eller negativa effekter för att omedelbart kunna sätta in lämplig symtomatisk behandling.

Farmakokinetik

Ej relevant.

Förpackningar 0

Förpackningarna följer dina sökinställningar för tillhandahålls ej och avregistrerade läkemedel.

Inga förpackningar hittades.